Cobertura del plan




Cobertura
Observaciones
1

PRESTACIONES MÉDICAS AMBULATORIAS
1-1
CONSULTA
C/COSEGURO
4 CONS./MES - 16/AÑO
1-2
PRACTICAS MÉDICAS ESPECIALIZADAS -COD. DEL NN
60%

1-3
ESTUDIOS BIOQUIMICOS CODIGOS DEL NN
60%

1-4
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
60%

1-5
TTO PSICOTERAPEUTICO AMB. (s/normas DASU)
(máximo Hasta 30 sesiones/año)
60%
30 CONSULTAS/AÑO
2
PRACTICAS AUXILIARES DE LA MEDICINA (s/normas DASU)
2-1
FONOAUDIOLOGIA (máximo Hasta 30 sesiones/año) (s/normas DASU)
60%
30 SESIONES/ AÑO
2-2
KINESIOLOGIA (máximo Hasta 30 sesiones/año) (s/normas DASU)
60%
30 SESIONES/ AÑO
2-3
ENFERMERIA CODIGOS DEL NN
60%
S/CARGO EN CONSULTORIOS DASU
2-4
NUTRICIONISTA
s/normas DASU

3
TRATAMIENTOS ESPECIALES (s/normas DASU)
3-1
3-1 MEDICINA NUCLEAR NN (Mat. Radioactivo a cargo FES)
60%
MAT, RADIACTIVO A/C AFILIADO-A PARTIR 360 DÍAS 100 % MAT.RAD. A/C FES
3-2
HEMODIALISIS/DIALISIS PERITONEAL
100%
(*)
3-3
CRIOCIRUGIA (CUELLO UTERINO, HEMORROIDES Y PIEL)
50%
(*)
3-4
3-4 CIRUGIAS OFTALMOLOGICAS (Reconocidas por DASU)
s/normas DASU
VALORES TOPES FIJADOS POR DASU (*)
3-5
CIRUGIAS MENORES O AMBULATORIAS, REQUIERAN O NO INTERNACIÓN
s/normas DASU
Anexo 2

3-6
PUNCION GUIADA POR TAC
50%
(*)
3-7
INTERVENCIONISMO
50%
(*)
4
PRACTICAS NO NOMENCLADAS RECONOCIDAS (s/normas DASU)
4-1
POTENCIALES EVOCADOS
50%
(*)
4-2
CAMPIMETRIA
50%
(*)
4-3
NASOLARINGOFIBROSCOPIA
50%
(*)
4-4
PRESUROMETRIA
50%
(*)
4-5
ECODOPPLER CARDIOVASC. Y CAROTIDEO
50%
(*)
4-6
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL Y TRANSRECTAL
50%
(*)
4-7
LITOTRICIA RENAL
50%
(*)
4-8
TRAT.ESCLEROSANTE SISTEMA VENOSO
50%

4-9
ECO CADERAS R NACIDO
50%

4-10
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
50%
(*)
4-13
SPECT
50%

5
INTERNACION
5-1
CLINICA
100%
HASTA 30 DIAS/AFIL./AÑO
5-2
QUIRURGICA
100%
HASTA 30 DIAS/AFIL./AÑO
5-3
UTI Y CUIDADOS ESPECIALES
100%
HASTA 20 DIAS/AFIL./AÑO
5-4
POR MATERNIDAD
100%
PARTO 3 DIAS; CESAREA 5 DIAS
5-5
PSIQUIATRICA AGUDA
100%
HASTA 30 DIAS AF/AÑO; PERIODOS DE 5 DIAS
6
MATERIAL DESCARTABLE


6-1
MATERIAL DESCARTABLA EXCLUSIVAMENTE EN HEMODIÁLISIS Y DIÁLISIS PERITONEAL
100%

7
MEDICAMENTOS (% de cobertura sobre precio de referencia)


7-1
AMBULATORIOS
50%
MEDICAMENTOS RECONOCIDOS POR DASU
7-2
INTERNACION
100%
MEDICAMENTOS RECONOCIDOS POR DASU
8

PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS AMBULATORIAS
8-1
CONSULTA
C/COSEGURO

8-2
PRACTICAS ODONTOLÓGICAS ESPECIALIZADAS -COD. DEL NN
60%

9
OTROS RECONOCIMIENTOS POR REINTEGRO


9-1
ZAPATOS ORTOPEDICOS Y PLANTILLAS (con topes de reconocimiento y s/normas DASU)
50%
TOPE REINTEGRO $ 50
9-2
PROTESIS QUIRURGICAS (con topes de reconocimiento y s/normas DASU)
50%
S/NORMAS DASU - (**)
9-3
PROTESIS TRAUMATOLOGICAS (con topes de reconocimiento y s/normas DASU)
50%
S/NORMAS DASU - (**)
9-4
AUDIFONOS (con topes de reconocimiento y s/normas DASU)
50%
S/NORMAS DASU - (*)
9-5
OPTICA (valores topes de reconocimiento en todos los casos)
s/normas DASU


LENTES AEREOS
s/normas DASU


    ARMAZONES
s/normas DASU


    CRISTALES
s/normas DASU


LENTES DE CONTACTO
s/normas DASU

10
PLANES ASISTENCIA MEDICA PREVENTIVA
10-1
PLAN GINECOLOGICO ANUAL-PROSTATICO
100%

10-2
PLAN MATERNO INFANTIL



    EMBARAZADA
100%


    RECIEN NACIDO
100%


    VACUNACION (s/plan Nacional)
100%

10-3
VACUNACIÓN ANTIGRIPAL (s/normas DASU)
100%

10-4
PLAN PREVENTIVO INFANTIL (s/normas DASU)
100%

11
PLANES ESPECIALES


11-1
PLAN DIABETICOS (s/normas DASU)
100%

11-2
11-2 PLAN ONCOLOGICO (s/normas y protocolos aprobados por Nación)
100%

12
DERIVACION CENTROS MAYOR COMPLEJIDAD
s/normas DASU

13
ATENCION MEDICA FUERA DE RESIDENCIA
s/normas DASU

14
SERVICIOS EMERGENCIAS MEDICAS (en los lugares con convenio)
s/normas DASU

15
TRANSPLANTES
s/normas DASU

(*) PRACTICAS CUBIERTAS 50 % A CARGO DASU Y 50 % A CARGO FONDO ESPECIAL SOLIDARIO A PARTIR DE LOS 360 DÍAS

(**) 9.2 - 9.3 -COBERTURA DE PRÓTESIS MÉDICAS:
La Obra Social DASU sólo cubre prótesis de origen nacional. Reconoce a cargo de DASU el pago del menor valor cotizado, sobre la base tres presupuestos. Dicho valor será cubierto del siguiente modo: A cargo de DASU el CINCUENTA POR CIENTO (50%) y el otro CINCUENTA POR CIENTO (50%) a cargo del FES En el supuesto de que fuere necesario, debidamente fundamentado por la Auditoría Médica de DASU, la autorización excepcional de prótesis importadas, sólo se reconocerá el pago del CINCUENTA POR CIENTO (50%) del menor valor cotizado de entre tres presupuestos, estando a cargo de DASU el CINCUENTA POR CIENTO (50%) de dicho valor (25% del valor total) y el otro CINCUENTA POR CIENTO (50%), (25% del valor total), a cargo del FES. El otro CINCUENTA POR CIENTO (50%) restante del valor de cotización aceptado (50% del valor total) estará a cargo del afiliado.- Quedan excluidas de la cobertura de DASU las prótesis miogénicas y/o bioeléctricas. En todos los casos (prótesis nacionales o importadas) se establecen valores máximos de reconocimiento dentro de la cobertura total a cargo de DASU (incluidos los cargos al FES).


Anexo 2: CIRUGIAS MENORES O AMBULATORIAS

Descripción
Cobertura
NEURORRAFIA, INJERTO TUBULIZACION ESCISION DE LESION TUMORAL, DEL NERVIO RADIAL, MEDIANO,CUBITAL,FEMORAL CIATICO,CIATICO POPLITEO, TIBIAL Y PERONEO 60%
ESCISION DE LESION TUMORAL DE NERVIO PERIFERICO, NEURONA DE AMPUTACION ,NEURONA DE MORTON ETC. 60%
NEUROLISIS QUIRURGICA DE NERVIO PERIFERICO 60%
NEUROLISIS QUIMICA O BLOQUEO ANTIALGICO DE NERVIO - GRUPO A-1 60%
TIMPANOPLASTIA. 60%
MIRINGOTOMIA CON O SIN COLOCACION DE TUBO DRENAJE.-UNI O BILATERAL-. 60%
MASTOIDECTOMIA SIMPLE O RADICAL. 60%
SEPTUMPLASTIA POR IMPLANTACION DE CARTILAGO AUTOGENO. INCLUYE TOMA DEL INJERTO. 60%
MICROCIRUGIA DE LARINGE. 60%
GLOSOTOMIA CON DRENAJE DE ABSCESO, CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO. SECCION FRENILLO LINGUAL. SUTUTA DE LENGUA. BIOPSIA DE LENGUA. 60%
AMIGDALECTOMIA, ADENOIDECTOMIA O AMIGDALO-ADENOIDECTOMIA. 60%
INCISION Y DRENAJE DE AMIGDALAS O TEJIDOS PERIAMIGDALINOS. 60%
FARINGOPLASTIA. 60%
CAUTERIZACION DE NARIZ VLC 50%
CIR. ENDOSCOPICA DE SENOS PARANASALES 50%
SINUSOTOMIA COMBINADA CON FIBRA OPTICA Y VIDEOSCOPIA UNI Y/ BILAT-INCLUYE HM CIR-AY- 50%
CVL DE LA E CIRUGÍA DE LA EPISTAXIS-SE LOCALIZAN ARTERIAS ETMOIDALES Y ESFENOPALATINA LAS CUALES SE LIGAN. 50%
ESCISION LOCAL DE LESION DE MAMA O CONDUCTO DE PEZON (INCLUYE TOMA DE MUESTRA) 60%
ESCISION DE CUADRANTE MAMARIO (CUADRANTECTOMIA). 60%
DRENAJE DE ABSCESO MAMARIO. 60%
PUNCION QUISTE MAMARIO. PUNCION BIOPSIA DE MAMA. 60%
TROMBECTOMIA VENOSA PROFUNDA 60%
SAFENECTOMIA INTERNO Y/O EXTERNA DE MIEMBRO INFERIOR CON LIGADURA Y/O RESECCIONES ESCALONADAS UNILATERALES 50%
SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA DE MIEMBRO INFERIOR CON LIGADURAS Y/O RESECCIONES ESCALONADAS -BILATERAL - 50%
OPERACION DE LINTON, GOCKETT O UN SIMILARES LIGADURAS SUBA-PONEUROTICAS DE LAS COMUNICANTES CON EL SISTEMA VENOSO PROFUNDO DE LA PIERNA 50%
FLEBOTOMIA CON COLOCACION DE CATETER -DISECCION DE VENAS PA-RA PERFUSION - CANALIZACION VENOSA CON CATETER 60%
FLEBECTOMIA SEGMENTARIA POR VARICES RESIDUALES 60%
HERNIOPLASTIA INGUINAL, CRURAL, EPIGASTRICA, UMBILICAL, OBTURATRIZ, ETC. 60%
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ONFALOCELE. 60%
HERNIOPLASTIA BILATERAL. 60%
EVENTRACION, HERNIA RECIDIVADA. 60%
CIRUGIA VLC HERNIA 50%
GASTROSTOMIA (COMO UNICA OPERACION) 60%
HEMORROIDECTOMIA (CON O SIN FISURA ANAL). 60%
TROMBECTOMIA, INFARTECTOMIA (TROMBOSIS HEMORRODARIA). 60%
TRATAMIENTO DE LAS HEMORROIDES CON LIGADURA ELASTICA. 60%
TRATAMIENTO ESCLEROSANTE EN HEMORROIDES O VARICES DE MIEMBROS INFERIORES (POR SESION) 60%
FISTULECTOMIA O FISTULOTOMIA (FISTULA DEL CANAL ANAL O FISTULETE). 60%
FISURECTOMIA, CRIPTECTOMIA O PAPILECTOMIA CON O SIN ESFINTEROTOMIA O ESFINTERECTOMIA. 60%
ESFINTEROTOMIA O ESFINTERECTOMIA (COMO UNICA OPERACION). 60%
FULGURACION RADICAL DE CONDILOMAS ACUMINADOS VOLUMINOSOS. 60%
INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO PERIANAL. 60%
TRATAMIENTO RADICAL DEL ABSCESO PERIANAL CON RESECCION DE LA CRIPTA DE ORIGEN. 60%
RESECCION DE FIBROSIS Y CICATRICES DEL CUELLO DE LA VEJIGA POSTADENOMECTOMIA. 60%
RESECCION ENDOSCOPICA TRANSURETRAL DE PROSTATA Y/O VEJIGA (RTU) 60%
VESICULECTOMIA (COMO UNICA OPERACION) UNI O BILATERAL. 60%
PROSTATOMIA. DRENAJE. 60%
BIOPSIA PROSTATICA POR PUNCION. 60%
BIOPSIA DE TESTICULO. 60%
ESCROTOPLASTIA. 60%
DRENAJE DE ABSCESO TESTICULAR, ESCISION DE LESIONLOCAL DE TESTICULO. 60%
PUNCION DE DERRAME ESCROTAL. 60%
BIOPSIA DEL EPIDIDIMO. 60%
ESCISION TOTAL DE LESION DE PENE 60%
BIOPSIA DE PENE. 60%
CAVERNOSTOMIA. PUNCION DE CUERPOS CAVERNOSOS. 60%
RESECCION DE ESCLEROSIS EN CUERPOS CAVERNOSOS. 60%
POSTIOPLASTIA (FIMOSIS) INCLUYE FRENULOTOMIA. ESCISION DE CUERDA VENTRAL. 60%
CIRCUNCISION 60%
INCISION DORSAL O LATERAL DEL PREPUCIO. FRENULOTOMIA. 60%
RASPADO UTERINO TERAPEUTICO. 60%
RASPADO UTERINO DIAGNOSTICO, CON O SIN BIOPSIA DECUELLO O ASPIRACION ENDOMETRIAL PARA CITOLOGIA EXFOLIATIVA. 60%
CIRUGÍA LAPAROSCOPICA GINECOLÓGICA SIMPLE - (TUMOR ANEXIAL SALPINGUEC SALPINGOLISIS ADESIOLESIS MIOMECTOMIA) HASTA UN DIA 50%
HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA (INC: HE, USO DE INSTRUMENTAL NECESARIO Y TOMA DE BIOPSIA)- 50%
HISTEROSCOPIA QUIRÚRGICA INC USO DE INSTRUMENTAL MAT DESCARTABLE ESPECIFICO (GLICINA) GS E INTERNACIÓN HASTA UN DÍA SI FUERA NECESARIO- 50%
COLPOTOMIA, VAGINOTOMIA DE DRENAJE (ABSCESO PELVIANO). ESCISION LOCAL DE LESION DE VAGINA. 60%
VAGINISMO (OPERACION DE POZZI). RESECCION DE TABIQUE VAGINAL. 60%
BIOPSIA DE VAGINA. PUNCION DE VAGINA, (DIAGNOSTICAEXPLORADORA). PUNCION DE FONDO DE SACO DE DOUGLAS. 60%
ESCISION DE LABIOS MAYORES, LABIOS MENORES, DE GLANDULAS DE BARTHOLINO, DE GLANDULAS DE SKENE, CLITORIDECTOMIA. 60%
HIMENOTOMIA. INCISION Y DRENAJE DE VULVA, GLANDULADE BARTHOLINO, GLANDULA DE SKENE (ABSCESO). 60%
FRACT. SIN DESPALZAMIENTO COLUMNA CERVICAL,DORSAL O LUMBAR. 60%
FRACTURA CON DESPLAZAMIENTO - OSTEOPLASTIA DE COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR. 60%
FRACTURA CON DESPLAZAMIENTO - OSTEOPLASTIA DE ESTERNON, ESCAPULA, HUMERO, (EXCEPTO SUPRACONDILEA) CUBITO Y/O RADIO, UNO O MAS HUESOS DEL CARPO, PERONE, UNO O MAS HUESOS DEL TARSO (EXCLUIDOS ASTRAGALO Y CALCANEO), MAXILAR SUPERIOR, MAXILAR INFERIOR. 60%
FRACTURA CON DESPLAZAMIENTO - OSTEOPLASTIA DE PELVIS, FEMUR, TIBIA Y PERONE, ASTRAGALO, CALCANEOSUPRACONDILEA DE HUMERO. 60%
FRACTURA CON DESPLAZAMIENTO - OSTEOPLASTIA DE CLAVICULA, COSTILLAS, ROTULA, METACARPIANOS O METATARSIANOS (DE UN MISMO MIEMBRO), FALANGES (DE UN MISMO DEDO), HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ, MALAR. 60%
ARTROCENTESIS (DIAGNOSTICA, TERAPEUTICA, PARA ARTROGRAFIA). 60%
ARTROTOMIA SACRO-ILIACA, CONDRO-COSTAL, CONDRO-ESTERNAL, ESTERNO-CLAVICULAR, ACROMIO-CLAVICULAR, CODO MUÑECA, CARPO-METACARPIANA, TOBILLO, TARSO-METATARSIANA, TEMPORO MAXILAR. 60%
ARTROTOMIA HOMBRO, CADERA, RODILLA. 60%
ARTROTOMIA DE METACARPO O METATARSO-FALANGICA, INTERFALANGICA. 60%
ARTRODESIS ESTERNO-CLAVICULAR, MUÑECA, TARSO (SIMPLE, TIBIOTARSIANA), TARSO, METATARSIANA, SINFISIS PUBIANA. 60%
TRIPLE ARTRODESIS (TIBIOTARSIANA, CHOPART-SUBASTRAGALINA). 60%
ARTRODESIS METACARPO-FALANGICA, METATARSO-FALANGICA, INTERFALANGICA. 60%
ESCISION O INCISION, BIOPSIA, DRENAJE O EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCAREOS DE BOLSAS SEROSAS DE CUALQUIER ARTICULACION. 60%
INMOVILIZACION POR LUXACION DE COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR. 60%
INMOVILIZACION POR LUXACION DE CADERA, RODILLA. 60%
INMOVILIZACION POR LUXACION DE CLAVICULA, HOMBRO, CODO, MUÑECA, METACARPO, TOBILLO, TARSO Y METATARSO. 60%
INMOVILIZACION DE METACARPO O METATARSO-FALANGICAS (UNA O MAS LUXACIONES DE UN MISMO MIEMBRO), TEMPORO MAXILAR. 60%
MIECTOMIAS, (MIOSITIS OSIFICANTE, HIPERTROFIAS, NEOPLASTIAS) CON VACIAMIENTO DE CELDA MUSCULAR O EXTIRPACION TOTAL DE GRUPO MUSCULAR. 60%
INCISION DE MUSCULOS, ESCISION DE LESION LOCAL (EXPLORACION, EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO,DRENAJE) BIOPSIA, MIORRAFIAS. 60%
EXPLORACION DRENAJE, EXTRACCION, INCISION, ESCISION, BIOPSIA, TENOTOMIA, FASCIOTOMIA. 60%
REPARACION Y SUTURA (TENORRAFIA) DE TENDON FLEXOR DE LA MUÑECA O DE DEDO DE LA MANO. 60%
TENOPLASTIA CON ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO O INJERTO O TRANSFERENCIA TENDINOSA DE TENDON FLEXOR DE LA MUÑECA O DE DEDO DE LA MANO. 60%
REPARACION O SUTURA (TENORRAFIA) EN TENDON EXTENSOR DE LA MUÑECA O DEDO DE LA MANO. 60%
TENOPLASTIA CON ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO O INJERTO O TRANSFERENCIA DE TENDON EXTENSOR DE LA MUÑECA O DE DEDO DE LA MANO. 60%
REPARACION Y SUTURA (TENORRAFIA) DE OTRO TENDON QUE NO SEA DE LA MUÑECA O DEDO DE LA MANO. 60%
TENOPLASTIA CON ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO O INJERTO O TRANSFERENCIA DE OTRO TENDON QUE NO SEA DE LA MUÑECA O DEDO DE LA MANO. 60%
TRAT.DE SECUELA POR PARALISIS (POLIOMELITIS), SECCION NERVIOSA, PARALISIS OBSTETRICA, ETC, POR TENOPLASTIAS Y/O TRANSFERENCIAS TENDINOSAS UNICAS O MULTIPLES EN UNA MISMA REGION DE MIEMBRO SUPERIOR O INFERIOR. 60%
ESCISION GANGLION. 60%
YESOS - - - TODOS - - - 60%
ARTROSCOPIA QUIRURGICA SIMPLE 50%
ARTROSCOPIA QUIRURGICA COMPLEJA 50%
ESCISION RADICAL DE ANGIOMA CAVERNOSO MAYOR DE 5 CM. DE DIAMETRO (INCLUYE REPARACION PLASTICA). 60%
ESCISION LOCAL DE LESION DE PIEL O GLANDULA DE PIEL CICATRIZAL, INFLAMATORIA O TUMORAL BENIGNA (QUISTE SEBASEO, ANTRAX, NEVUS, ETC.). 60%
INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO SUPERFICIAL, HIDROSADENITIS, QUISTE SEBASEO INFECTADO, FORUNCULO, PANADIZO, HEMATOMA, ANTRAX, ETC. EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIAL. 60%
SUTURA DE HERIDA. 60%
ESCISION DE TUMOR DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO (LIPOMA ). 60%
ESCISION DE LIPOMA GIGANTE 60%
INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO PROFUNDO SUBAPONEUROTICO. EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO PROFUNDO. 60%
IMPLANTACION DE *PELLETS* EN TEJIDO SUBCUTANEO.-INCLUIDO EN CONSULTA 60%
INJERTO LIBRE DE GRASA, DERMIGRASA O PIEL TOTAL. 60%
ADELGAZAMIENTO DE PIEL Y TRANSPLANTE DE GRASA. 60%
CIERRE PLASTICO DE HERIDA POR COLGAJO. 60%
OPERACION RELAJANTE EN Z (ZETAPLASTIA). 60%
TOMO Y COLOCACION DE INJERTO DE PIEL DERMATOMO. 60%
DERMABRASION POR TRATAMIENTO ZONAL. 60%
INJERTO PINCH (POR SESION OPERATORIA). 60%
DIFERIDO DEL COLGAJO, SEPARACION DEL PEDICULO. 60%
PREPARACION DE COLGAJO Y CIERRE PLASTICO POR ROTACION EN UN TIEMPO (CROSS-LEG) INCLUYE YESO. 60%

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