Cobertura Plan Adherentes Infantil


(Para niños de hasta 5 años de edad, inclusive)




Cobertura Períodos Carencias Observaciones
1
PRESTACIONES MÉDICAS AMBULATORIAS



1-1 CONSULTA C/COSEGURO SIN CARENCIA 4 CONS./MES - 16/AÑO
1-2
PRACTICAS MÉDICAS ESPECIALIZADAS PARA DIAG. T TRAT. CODIGOS DEL NN 75%
60 DIAS

1-3
ESTUDIOS BIOQUIMICOS DE RUTINA
75%
SIN CARENCIA
1-4 ESTUDIOS BIOQUÍMICOS 75% 60 DIAS
1-5 ESTUDIOS RADIOLOGICOS
75%
60 DIAS
1-6 TTO PSICOTERAPEUTICO AMBULATORIO 75% 180 DIAS 30 CONSULTAS/AÑO
2 PRACTICAS AUXILIARES DE LA MEDICINA


2-1 FONOAUDIOLOGIA
75%
60 DIAS
30 SESIONES/ AÑO
2-2 KINESIOLOGIA 75%
60 DIAS
30 SESIONES/ AÑO
2-3 ENFERMERIA CODIGOS DEL NN 75%
60 DIAS
S/CARGO EN CONSULTORIOS DASU
2-4 NUTRICIONISTA AMBULATORIO 75%
60 DIAS

2-5 NUTRICIONISTA INTERNACION 100%
90 DIAS
3 TRATAMIENTOS ESPECIALES


3-1 MEDICINA NUCLEAR (COD DEL NN)
75%
180 DIAS MAT, RADIACTIVO A/C AFILIADO-A PARTIR 360 DÍAS 100 % MAT.RAD. A/C FES
3-2 HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL (UNICAMENTE EN AGUDOS)
50%
90 DIAS (*)
3-6 PUNCION GUIADA POR TAC
50%
280 DIAS (*)
3-7 INTERVENCIONISMO
50%
360 DIAS (*)
4 PRACTICAS NO NOMENCLADAS RECONOCIDAS


4-1 POTENCIALES EVOCADOS 50%
280 DIAS
(*)
4-2 CAMPIMETRIA 50%
280 DIAS
(*)
4-3 NASOLARINGOFIBROSCOPIA 50%
280 DIAS
(*)
4-5 ECODOPPLER CARDIOVASC. Y CAROTIDEO 50%
360 DIAS
(*)
4-9 ECOGRAFIA DE CADERAS DEL RN 50%
280 DIAS
4-10 RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR 50%
360 DIAS (*)
4-11 PRACTICAS BIOQUIMICAS NO NOMENCLADAS RECONOCIDAS 75%
280 DIAS

4-12 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA HELICOIDAL 50% 360 DIAS (*)
5 INTERNACION


5-1 CLINICA 100%
90 DIAS HASTA 30 DIAS/AFIL./AÑO
5-2 QUIRURGICA 100%
90 DIAS HASTA 30 DIAS/AFIL./AÑO
5-3 UTI Y CUIDADOS ESPECIALES 100%
90 DIAS HASTA 20 DIAS/AFIL./AÑO
5-5 PSIQUIATRICO AGUDO 100%
360 DIAS HASTA 30 DIAS AF/AÑO; PERIODOS DE 5 DIAS
6 MATERIAL DESCARTABLE


6-1 EXCLUS. HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL AGUDA 75% 90 DIAS (*)
7 MEDICAMENTOS


7-1 AMBULATORIOS 50%
90 DIAS MEDICAMENTOS RECONOCIDOS POR DASU
7-2 INTERNACION 100%
90 DIAS MEDICAMENTOS RECONOCIDOS POR DASU
7-3 VITAMINAS (D-C-A-E-HIERRO-FLUOR) 50% SIN CARENCIA
8 ODONTOLOGIA


8-1 CONSULTA Y URGENCIAS 75% SIN CARENCIA 0101 - 1/AÑO - 0104 - 2/AÑO
8-2 TRAT. CARIES Y OBTURACIONES 75% 90 DIAS TOPES S/ N.DASU ( 4/MES)
8-4 ODONTOLOGIA PREVENTIVA 75% 90 DIAS
8-5 ODONTOPEDIATRIA
75% 90 DIAS
8-7 RADIOLOGIA DENTAL INTRA Y EXTRA ORAL 75% 90 DIAS TELE Y PANORAMICA-180 DIAS CARENCIA
8-8 EXT. DENTARIA Y CIRUGIA BUCAL 75% 90 DIAS CIRUGIA 180 DIAS
8-9 REPAR. CON MATERIAL ESTÉTICO 75% 90 DIAS SEGÚN NORMAS DASU
9 OTROS RECONOCIMIENTOS POR REINTEGRO


9-1 ZAPATOS ORTOPEDICOS Y PLANTILLAS 50%
365 DIAS TOPE REINTEGRO $ 50
9-2 PROTESIS QUIRURGICAS 50%
365 DIAS S/NORMAS DASU - (*)
9-3 PROTESIS TRAUMATOLOGICAS 50%
365 DIAS S/NORMAS DASU - (*)
9-4 AUDIFONOS 50%
365 DIAS S/NORMAS DASU - (*)
9-5 OPTICA



LENTES AEREOS :



    ARMAZONES 50%
365 DIAS HASTA UN TOPE DE $ 50 (1/AÑO)

    CRISTALES 50%
365 DIAS HASTA UN TOPE DE $ 100 (1/AÑO)

LENTES DE CONTACTO
50% 365 DIAS HASTA UN TOPE DE $ 100 (1/AÑO)
10 PLANES ASISTENCIA MEDICA PREVENTIVA


10-2 PLAN MATERNO INFANTIL: 100%  

    RECIEN NACIDO: 2
 

    VACUNACION (Vacunas del Plan Nacional de Vacunación) 100% SIN CARENCIA

    OTRAS VACUNAS RECONOCIDAS POR DASU 50% SIN CARENCIA

    VITAMINAS -(D-C-A-E-HIERRO-FLUOR) 50% SIN CARENCIA

    ANALISIS DE RUTINA NEONATAL 75% SIN CARENCIA
10-3 PLAN DIABETICOS 100% 365 DIAS
10-4 PLAN ONCOLOGICO 100% 2 AÑOS
11 DERIVACION CENTROS MAYOR COMPLEJIDAD
2 AÑOS SEGÚN NORMAS DASU
12 ATENCION MEDICA FUERA DE RESIDENCIA
180 DIAS SEGÚN NORMAS DASU
13 SERVICIO DE EMERGENCIAS MÉDICAS
SIN CARENCIA SEGÚN NORMAS DASU
14 TRANSPLANTES - (CUBIERTOS POR EL FES)
100% SEGÚN NORMAS DASU

(*) PRACTICAS CUBIERTAS 50 % A CARGO DASU Y 50 % A CARGO FONDO ESPECIAL SOLIDARIO A PARTIR DE LOS 360 DÍAS

(*) 9.2 - 9.3 -COBERTURA DE PRÓTESIS MÉDICAS:
La Obra Social DASU sólo cubre prótesis de origen nacional. Reconoce a cargo de DASU el pago del menor valor cotizado, sobre la base tres presupuestos. Dicho valor será cubierto del siguiente modo: A cargo de DASU el CINCUENTA POR CIENTO (50%) y el otro CINCUENTA POR CIENTO (50%) a cargo del FES En el supuesto de que fuere necesario, debidamente fundamentado por la Auditoría Médica de DASU, la autorización excepcional de prótesis importadas, sólo se reconocerá el pago del CINCUENTA POR CIENTO (50%) del menor valor cotizado de entre tres presupuestos, estando a cargo de DASU el CINCUENTA POR CIENTO (50%) de dicho valor (25% del valor total) y el otro CINCUENTA POR CIENTO (50%), (25% del valor total), a cargo del FES. El otro CINCUENTA POR CIENTO (50%) restante del valor de cotización aceptado (50% del valor total) estará a cargo del afiliado.- Quedan excluidas de la cobertura de DASU las prótesis miogénicas y/o bioeléctricas. En todos los casos (prótesis nacionales o importadas) se establecen valores máximos de reconocimiento dentro de la cobertura total a cargo de DASU (incluidos los cargos al FES).


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