Cobertura Plan Joven




Cobertura Períodos Carencias Observaciones
1
PRESTACIONES MÉDICAS AMBULATORIAS



1-1 CONSULTA C/COSEGURO SIN CARENCIA 4 CONS./MES - 16/AÑO
1-2
PRACTICAS MÉDICAS ESPECIALIZADAS -COD. DEL NN
75%
60 DIAS

1-3
ESTUDIOS BIOQUIMICOS CODIGOS DEL NN
75%
60 DIAS

1-4
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
75%
60 DIAS

1-5
TTO PSICOTERAPEUTICO AMBULATORIO 75% 180 DIAS 30 CONSULTAS/AÑO
2 PRACTICAS AUXILIARES DE LA MEDICINA


2-1 FONOAUDIOLOGIA
75%
60 DIAS
30 SESIONES/ AÑO
2-2 KINESIOLOGIA 75%
60 DIAS
30 SESIONES/ AÑO
2-3 ENFERMERIA CODIGOS DEL NN 75%
60 DIAS
S/CARGO EN CONSULTORIOS DASU
2-4 NUTRICIONISTA AMBULATORIO 75%
60 DIAS

2-5 NUTRICIONISTA INTERNACION 100%
90 DIAS
3 TRATAMIENTOS ESPECIALES


3-1 MEDICINA NUCLEAR (COD DEL NN)
75%
180 DIAS MAT, RADIACTIVO A/C AFILIADO-A PARTIR 360 DÍAS 100 % MAT.RAD. A/C FES
3-2 HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL (UNICAMENTE EN AGUDOS)
50%
90 DIAS (*)
3-3 CRIOCIRUGIA ( CUELLO UTERINO, HEMORROIDES Y PIEL)
50&
180 DIAS (*)
3-4 CIRUGIA DE CATARATAS C/IMPLANTE DE LIO 50%
360 DIAS VALORES TOPES FIJADOS POR DASU (*)
3-5 CIRUGIA VIDEOLAPAROSCOPICA - ARTROSCOPIA, COLECISTECTOMIA Y VIDEO GINECOLOGICA
50%
180 DIAS P.MODULADAS -VALORES FIJADOS P/DASU (*)
3-6 PUNCION GUIADA POR TAC
50%
280 DIAS (*)
3-7 INTERVENCIONISMO
50%
360 DIAS (*)
4 PRACTICAS NO NOMENCLADAS RECONOCIDAS


4-1 POTENCIALES EVOCADOS 50%
280 DIAS
(*)
4-2 CAMPIMETRIA 50%
280 DIAS
(*)
4-3 NASOLARINGOFIBROSCOPIA 50%
280 DIAS
(*)
4-4 PRESUROMETRIA 50%
280 DIAS
(*)
4-5 ECODOPPLER CARDIOVASC. Y CAROTIDEO 50%
360 DIAS
(*)
4-6 ECOGRAFIA TRANSVAGINAL Y TRANSRECTAL 50%
360 DIAS (*)
4-7 LITOTRICIA RENAL 50%
360 DIAS (*)
4-8 TRAT.ESCLEROSANTE SISTEMA VENOSO 50%
280 DIAS
4-9 ECOGRAFIA DE CADERAS DEL RN SIN COBERTURA
 
4-10 RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR 50%
360 DIAS (*)
4-11 PRACTICAS BIOQUIMICAS NO NOMENCLADAS 75%
280 DIAS

4-12 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA HELICOIDAL
50% 360 DIAS (*)
5 INTERNACION


5-1 CLINICA 100%
90 DIAS HASTA 30 DIAS/AFIL./AÑO
5-2 QUIRURGICA 100%
90 DIAS HASTA 30 DIAS/AFIL./AÑO
5-3 UTI Y CUIDADOS ESPECIALES 100%
90 DIAS HASTA 20 DIAS/AFIL./AÑO
5-4 POR MATERNIDAD SIN COBERTURA
   
5-5 PSIQUIATRICO AGUDO 100%
360 DIAS HASTA 30 DIAS AF/AÑO; PERIODOS DE 5 DIAS
6 MATERIAL DESCARTABLE


6-1 EXCLUS. HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL AGUDA 75% 90 DIAS (*)
7 MEDICAMENTOS


7-1 AMBULATORIOS 50%
90 DIAS MEDICAMENTOS RECONOCIDOS POR DASU
7-2 INTERNACION 100%
90 DIAS MEDICAMENTOS RECONOCIDOS POR DASU
8 ODONTOLOGIA


8-1 CONSULTA Y URGENCIAS 75% SIN CARENCIA 0101 - 1/AÑO - 0104 - 2/AÑO
8-2 TRAT. CARIES Y OBTURACIONES 75% 90 DIAS TOPES S/ N.DASU ( 4/MES)
8-3 ENDODONCIA Y TRAT. 75% 180 DIAS TOPES S/ N.DASU (1/MES)
8-4 ODONTOLOGIA PREVENTIVA 75% 90 DIAS
8-5 ODONTOPEDIATRIA
75% 90 DIAS
8-6 PERIODONCIA 75% 90 DIAS
8-7 RADIOLOGIA DENTAL INTRA Y EXTRA ORAL 75% 90 DIAS TELE Y PANORAMICA-180 DIAS CARENCIA
8-8 EXT. DENTARIA Y CIRUGIA BUCAL 75% 90 DIAS CIRUGIA 180 DIAS
8-9 REPAR. CON MATERIAL ESTÉTICO 75% 90 DIAS SEGÚN NORMAS DASU
8-10 PRESTACIONES POR REINTEGRO    

PARC.REMOV.ACRILICO MENOS 5 DIENTES
365 DIAS
S/NORMAS DASU

PARC.REMOV.ACRILICO 5 O MAS DIENTES
365 DIAS
S/NORMAS DASU

PARC.REMOV.DE CROMO COBALTO MENOS DE 5 DIENTES
365 DIAS
S/NORMAS DASU

PARC.REMOV. DE CROMO COBALTO 5 O MAS DIENTES
365 DIAS
S/NORMAS DASU

FIJAS: CORONA ACRILICA
365 DIAS
S/NORMAS DASU

    CORONA COLADA F. ESTETICO
365 DIAS
S/NORMAS DASU

    PERNO MUÑON SIMPLE<
365 DIAS
S/NORMAS DASU

COMPLETA ACRILICO: SUPERIOR
365 DIAS
S/NORMAS DASU

COMPLETA ACRILICO: INFERIOR
365 DIAS
S/NORMAS DASU

ORTODONCIA: REMOVIBLE
2 AÑOS
S/NORMAS DASU

ORTODONCIA: FIJA
2 AÑOS
S/NORMAS DASU
9 OTROS RECONOCIMIENTOS POR REINTEGRO


9-1 ZAPATOS ORTOPEDICOS Y PLANTILLAS 50%
365 DIAS TOPE REINTEGRO $ 50
9-2 PROTESIS QUIRURGICAS 50%
365 DIAS S/NORMAS DASU - (*)
9-3 PROTESIS TRAUMATOLOGICAS 50%
365 DIAS S/NORMAS DASU - (*)
9-4 AUDIFONOS 50%
365 DIAS S/NORMAS DASU - (*)
9-5 OPTICA



LENTES AEREOS :



    ARMAZONES 50%
365 DIAS HASTA UN TOPE DE $ 50 (1/AÑO)

    CRISTALES 50%
365 DIAS HASTA UN TOPE DE $ 100 (1/AÑO)

LENTES DE CONTACTO
50% 365 DIAS HASTA UN TOPE DE $ 100 (1/AÑO)
10 PLANES ASISTENCIA MEDICA PREVENTIVA


10-1 PLAN GINECOLOGICO ANUAL 100% 180 DIAS
10-2 PLAN MATERNO INFANTIL: SIN COBERTURA  

    EMBARAZADA
180 DIAS

    RECIEN NACIDO
280 DIAS

    VACUNACION
280 DIAS
10-3 PLAN DIABETICOS 100% 365 DIAS
10-4 PLAN ONCOLOGICO 100% 2 AÑOS
11 DERIVACION CENTROS MAYOR COMPLEJIDAD
2 AÑOS SEGÚN NORMAS DASU
12 ATENCION MEDICA FUERA DE RESIDENCIA
180 DIAS SEGÚN NORMAS DASU
13 SERVICIO DE EMERGENCIAS MÉDICAS
SIN CARENCIA SEGÚN NORMAS DASU
14 TRANSPLANTES - (CUBIERTO POR EL FES)
100% SEGÚN NORMAS DASU

(*) PRACTICAS CUBIERTAS 50 % A CARGO DASU Y 50 % A CARGO FONDO ESPECIAL SOLIDARIO A PARTIR DE LOS 360 DÍAS


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